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胰腺脓肿的治疗方法有哪些 - 家庭医生在线消化科频道

时间:2021-01-14来源:湘菜菜谱 -[收藏本文]

胰腺由的坏死组织或并发假性继发所致,可发生在胰腺任何部位,主要致病菌为肠道杆菌。脓肿溃破腐蚀邻近脏器,可引起或出血。长期以来胰腺脓肿的定义不够确切,临床报告的胰腺脓肿和胰腺感染有混淆,常常把胰腺脓肿、胰腺、胰腺和感染性胰腺坏死看作是同义词。那么,胰腺脓肿的治疗方法有哪些?

近年来对胰腺脓肿的治疗有很多的讨论,其结果有很大的差异,就其原因是将感染性胰腺坏死包括在胰腺脓肿内讨论,以至于影响了治疗的评价。治疗方法必然是外科手术或引流,单用内科支持和抗生素治疗是不够的,因为可能导致脓肿溃破及败血症。

1。内科治疗

内科治疗是胰腺脓肿治疗的基础,积极的抗感染治疗可预防和脓肿并癫痫患者发病原因有哪些发症的发生,当外科手术后及经皮穿刺引流亦需要积极的抗感染治疗,根据病原菌体外培养,针对感染的细菌,合理选择有效抗生素。根据药代动力学研究,应用能够透过血胰屏障的抗生素,如喹诺酮类药物或三代先锋霉素。如不能确定感染菌,一般是多种抗生素的联合应用。 其次应用强效胰抑制剂,尽可能给予全身支持治疗,补充蛋白、脂肪、糖、维生素、电解质等。

2。经皮穿刺引流

在超声或CT引导下经皮穿刺脓肿,再放置导管引流,可作为胰脓肿的初期或单个脓肿的治疗,但经皮放置的导管较细,很难将坏死物碎屑和稠厚的脓液引流出来,常常需要放置多根引流导管,引流成功率9%~15%,故不能代替手术引流。

3。手术治疗

癫疯病哪个医院能医好ndent:2em;text-align:left;">胰腺脓肿治疗愈早,效果愈好。查出所有脓肿并进行彻底引流,是治疗成功的先决条件。术后脓肿持续存在和复发的主要原因往往是引流不畅。

通常采用手术是清创术,手术时应充分暴露整个胰腺、十二指肠和结肠后区,有时尚需检查小肠系膜根部和后腹膜。手术方法主要为清除坏死组织,清创应彻底,尽可能将灰色的、褐色的、黑色的坏死胰腺组织予以清除,清创术后冲洗局部,在小网膜囊及清创部位放置雪茄或引流管作外引流,常常需要安置多根引流管加持续灌洗,将管缝合固定于腹壁,每天以生理盐水和稀释的抗生素溶液冲洗腹腔,往往需要数千毫升腹腔冲洗液,一直到灌洗液涂片细菌阴性,并做护理和监护工作,使脓腔早日闭合。Holden报告7例需要再手术的病人中有5例是由于第一次手术时未作结肠旁脓肿引流,脓肿持续存在和复发的主要原因往往是引流不畅,为此,必须强调充分暴露腹腔,包括游离结肠、十二指肠、胰头和胰尾。Rainer等报告的1982~1993年29个胰腺脓肿病人在手术及充分引流后,平宿州治疗癫痫病好吗,治疗费用详情均9天后撤去引流管,住院日37天,2个死亡,病死率6.9%,和感染性胰腺坏死的病死率为20%~50%相比有较低的病死率,当然不同单位报告的病死率不一样,这与各医院的条件、技术有关,虽然有的单位报告脓肿的病死率低,并不意味脓肿容易治疗,其实手术是非常复杂的,应当在专科医院、由有经验的医生执行手术。

胰脓肿病情凶险,病死率极高,如不手术,几乎全部死亡。汇总近来国外12个作者报告的共451例胰腺脓肿患者,其中未手术治疗者病死率为96.8%,而手术治疗者病死率为32%。手术治疗的效果在很大程度上取决于诊断是否及时,如果诊断延迟,病死率往往明显增加。死亡原因常常是坏死部分引起的脓,其次,尚取决于病因和合并疾病。但是成功的手术,必要时可再次手术,术后引流加灌洗,积极的抗感染和支持治疗,一定能治愈胰腺脓肿。

(责任编辑:吴敏 )

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